Василиса Перушкина
Пластический хирург
Беременность и роды, значительная потеря веса, тяжелые физические нагрузки часто приводят к тому, что апоневроз (фасциальная структура), образующий центральную белую линию живота и окружающий прямые мышцы живота, ослабевает, мышцы расходятся, образуется диастаз. Если это сочетается с общей слабостью брюшной стенки, результатом может стать выпирающий живот.
Со временем неправильное положение мышц живота может сопровождаться появлением болей в пояснице, нарушением осанки и функций органов таза (метеоризм, диарея, запор), появлению грыж, в тяжелых случаях – риску кишечной непроходимости, ущемлению и некрозу части кишечника.
В течение длительного времени диастаз может никак себя не проявлять. Однако, если симптомы диастаза прямых мышц живота будут прогрессировать, это может стать серьезной проблемой, негативно влияющей на качество жизни. Комплексная пластика живота с ушиванием диастаза может решить эту проблему.
В случае, если расхождение прямых мышц живота не сопровождается избытком кожи, может быть выполнено изолированное ушивание диастаза эндоскопическим методом. Но если помимо диастаза у пациента есть избыток кожно-жировой ткани в области живота, лучшим решением будет классическая абдоминопластика.
Операция абдоминопластика с ушиванием диастаза предполагает ушивание или укрепление прямых мышц живота по «белой линии» с одновременным удалением излишков тканей и кожи в области живота. В ходе операции может быть проведено удаление пупочной грыжи при ее наличии, формирование нового положения пупка и мышечного рельефа, удаление растяжек и формирование талии. Таким образом, комплексная пластика не только устраняет диастаз и его последствия, но формирует новый, эстетичный контур тела.
При значительном расхождении мышц простое ушивание диастаза неэффективно. В этих случаях прибегают к укреплению передней брюшной стенки при помощи сетчатого импланта. Показанием для комплексной пластики живота с ушиванием диастаза может стать дряблость и слабость мягких тканей живота, наличие грыж, растяжки, кожно-жировые избытки брюшной стенки, образовавшиеся в результате значительной потери веса или после родов.
При комплексной пластике живота с ушиванием диастаза хирургический разрез выполняется в нижней части живота так, чтобы будущий шов был незаметен под нижним бельем. После этого удаляется лишняя кожа и жировая ткань, при необходимости вправляются грыжи, ушивается и укрепляется «белая линия» живота, формируется новый контур талии и положение пупка. Реабилитационный период занимает до 3 месяцев. Ношение компрессионного белья в течение первого месяца после операции помогает не только зафиксировать результаты коррекции, но и облегчает заживление тканей и минимизирует послеоперационный отек. На три месяца стоит отказаться от физических нагрузок, подъема тяжестей и занятий спортом.
Пластика живота позволяет добиться результата, который не может быть достигнут никакими другими методами. Если на ранних стадиях диастаза это состояние еще можно попытаться скомпенсировать при помощи правильно подобранного комплекса физических упражнений или эндоскопической операции, то при явном расхождении мышц (более 70-100 мм), комплексная операция является оптимальным выбором. В группе риска по диастазу находятся не только женщины после родов (в том числе, после кесарева сечения), но и мужчины, чья деятельность связана с повышенными нагрузками и поднятием тяжестей. Стоит помнить и о том, что риск диастаза увеличивается после 40-50 лет при отсутствии адекватных физических нагрузок.